如何修改已经归档的病历?

长兴县律师 2025-06-08
修改已归档病历需遵循严格程序,非必要不得擅自改动。分析:病历是医疗行为的重要记录,具有法律效力。已归档病历如需修改,必须遵循相关法律法规和医院规定,通常只允许在发现书写错误或遗漏时进行更正,且需由原记录人、上级医师或科室主任签字确认,并注明修改时间和理由。擅自修改病历可能构成篡改证据,承担法律责任。提醒:若病历修改涉及医疗纠纷或法律诉讼,表明问题已较严重,应及时寻求专业法律人士协助。
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处理方式:从法律角度,修改已归档病历的常见方式包括申请病历更正和通过法律途径解决争议。选择建议:若病历中存在明显错误或遗漏,且不影响患者权益,可通过医院内部流程申请更正;若病历修改涉及患者权益受损或医疗纠纷,建议通过法律途径解决,包括咨询律师、申请医疗鉴定等。
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具体操作:1.病历更正申请:向医院医务科或病案管理部门提交书面申请,说明更正内容和理由,附上相关证明材料。由原记录人或指定人员核实后,按规定程序进行修改并签字确认。2.法律途径解决:咨询专业律师,了解自身权益和法律责任。根据律师建议,收集证据材料,如病历复印件、医疗记录等。必要时申请医疗损害鉴定或向法院提起诉讼,维护自身合法权益。在诉讼过程中,遵循法庭程序,积极举证和质证。请注意,以上操作均需依据具体情况和法律规定进行,切勿擅自行动。

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